Hva er vaskulær demens?
Ved vaskulær demens kan vikles på grunn av nedsatt blodsirkulasjon til hjernen. Dette forårsakes vanligvis etter et hjerneslag. Symptomene kan variere avhengig av hvor i sentralnervesystemet skaden er.
Forekomst av vaskulær demens i Norge
Vaskulær demens er en av de vanligste formene for demens i Norge, og utgjør en betydelig del av tilfellene. Ifølge nyere studier tilskrives omtrent 25 % til 30 % av alle demenstilfeller i Norge VD. Forekomsten av denne tilstanden forventes å øke i de kommende årene på grunn av den aldrende befolkningen og den økende forekomsten av hjerte- og karsykdommer.
Vaskulær demens årsaker
Vaskulær demens er et resultat av tilstander som skader hjernens blodårer, og reduserer deres evne til å forsyne hjernen med mengden næring og oksygen den trenger for å utføre tankeprosesser effektivt.
Vanlige tilstander som kan føre til VD inkluderer:
Hjerneslag (infarkt) blokkerer en hjernearterie. Hjerneslag som blokkerer en hjerne arterie, forårsaker vanligvis en rekke symptomer som kan inkludere VD. Noen slag gir ingen merkbare symptomer. Disse stumme slagene øker fortsatt risikoen for demens.
Alle typer slag øker risikoen for VD med antall slag som oppstår over tid.
Hjerneblødning. Det er ofte forårsaket av høyt blodtrykk som svekker en blodåre som fører til blødning i hjernen, som igjen forårsaker skade i små blodårer.
Innsnevrede eller kronisk skadede hjerneblodkar. Tilstander som begrenser eller påfører langvarig skade på hjernens blodårer, kan også føre til VD. Disse tilstandene inkluderer slitasje forbundet med aldring, høyt blodtrykk, unormal aldring av blodkar (aterosklerose) og diabetes.
Vaskulær demens stadier
Vaskulær demens kan klassifiseres i forskjellige typer basert på den underliggende årsaken og egenskapene. Noen vanlige typer inkluderer:
Multi-infarkt demens: Denne typen er forårsaket av en rekke små slag som fører til nedsatt kognitiv funksjon.
Strategisk infarktdemens: Det oppstår når et enkelt slag skader et bestemt område av hjernen som er kritisk for kognitiv funksjon.
Subkortikal vaskulær demens: Denne typen er preget av skade på de små blodårene dypt inne i hjernen.
Progresjonen av VD skjer i stadier, alt fra mild til alvorlig. Tidlig oppdagelse og riktig behandling, kan bidra til å bremse progresjonen og håndtere symptomene effektivt.
Vaskulær demens symptomer
Vaskulære demenssymptomer varierer, avhengig av hvilken del av hjernen som er skadet. Symptomer overlapper ofte med andre typer demens, spesielt demens ved alzheimers sykdom. Men i motsetning til Alzheimers sykdom, involverer symptomene på vaskulær demens påvirkning på tenkning og problemløsning i stedet for hukommelsestap.
Symptomer vaskulær demens inkluderer:
- Vanskeligheter med å utføre oppgaver som tidligere var enkle, for eksempel å betale regninger
- Vansker med å følge instruksjoner eller lære ny informasjon og rutiner
- Glemmer nåværende eller tidligere hendelser
- Feilplassering av varer
- Gå seg vill på kjente ruter
- Problemer med språk, som å finne riktig ord eller bruke feil ord
- Endringer i søvnmønster
- Vanskeligheter med å lese og skrive
- Tap av interesse for ting eller mennesker
- Endringer i personlighet, atferd og humør, som depresjon, urolighet og sinne
- Hallusinasjoner eller vrangforestillinger (å tro at noe er ekte som ikke er det)
- Dårlig dømmekraft og tap av evne til å oppfatte fare
Risikofaktorer
Risikofaktorer for vaskulær demens inkluderer risikofaktorer for tilstander forbundet med VD, som hjertesykdom, hjerneslag, diabetes og åreforkalkning:
- Økende alder
- Høyt blodtrykk
- Røyking
- Høye kolesterol- og triglyseridnivåer
- Diabetes
- Atrieflimmer (rask og uregelmessig hastighet i de 2 øverste hjertekamrene)
- Høyt nivå av homocystein i blodet, som kan forårsake skade på blodkar, hjertesykdom og blodpropp
- Lite fysisk aktivitet
- Overvekt eller fedme
- p-piller
- Tilstander som gjør at blodet “tykner” eller koagulerer lettere
- Familiehistorie med demens
- Familiehistorie med CADASIL
Vaskulær demens diagnose
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, kan helsepersonell bestille noe av følgende:
Helsepersonell kan gjennomføre følgende under utredning:
Computertomografi (CT). Denne avbildningstesten bruker røntgenstråler og en datamaskin for å lage horisontale eller aksiale bilder (ofte kalt skiver) av hjernen. CT-skanninger er mer detaljerte enn generelle røntgenbilder.
FDG-PET skanning. Dette er en PET-skanning av hjernen som bruker et spesielt sporstoff, for å lyse opp områder av hjernen.
Elektroencefalogram (EEG). Denne testen måler elektrisk aktivitet i hjernen
Magnetisk resonanstomografi (MR). Denne testen bruker store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å lage detaljerte bilder.
Nevropsykologiske tester. Disse testene kan bidra til å sortere ut VD, fra andre typer demens og Alzheimers.
Nevropsykiatrisk utredning. Differensialdiagnostisk vurdering for å utelukke annen psykiatrisk tilstand som kan minne om demens.
Vaskulær demens behandling
Når hjerneskaden først er der, kan den ikke repareres. Behandling er rettet mot å forhindre eller bremse ytterligere skade ved å håndtere de faktorene som er modifiserbare.
Behandlinger
Medisiner for å behandle sykdommer som kan føre til vaskulær demens: Helsepersonell vil foreskrive medisiner (etter behov) for å senke høyt blodtrykk, redusere høyt kolesterolnivå, regulere blodsukkeret (diabetes) og tynne blodet for å forhindre blodpropp.
Prosedyrer for å forbedre blodstrømmen til hjernen din: Disse prosedyrene kan inkludere carotis endarterektomi, angioplastikk og stenting.
Medisiner for å forbedre tankeproblemer: Kolinesterasehemmere er legemiddelklassen som er foreskrevet for å hjelpe med demenssymptomer ved Alzheimers sykdom. Hvis symptomene dine involverer tap av hukommelse, mangel på bevissthet og forvirring kan helsepersonell foreskrive forskjellige typer medikamenter.
Medisiner for å behandle depresjon: Depresjon oppstår ofte ved VD og kan legge til problemer med hjernefunksjonen. Helsepersonell kan foreskrive antidepressive medisiner hvis du har depresjon.
Livsstilsendringer for å håndtere risikofaktorer som fører til vaskulær demens:
Fysisk, yrkesmessig og samtaleterapi
Du kan jobbe med fysio- og ergoterapeuter for å forbedre dine fysiske og funksjonelle evner. En logoped kan hjelpe med å trene på kognitive oppgaver og lære å kompensere for funksjonsnedsettelser ved hjelp av dataprogrammer, spill og andre undervisningsmetoder.
Rådgivere og støttegrupper
Du kan ha nytte av å gå til en rådgiver for å håndtere følelsesmessige problemer eller depresjon. Spør helsepersonell om informasjon om demensstøttegrupper – for deg og din omsorgsperson – i ditt nærområde.
Få hjelp
Mange symptomer på vaskulær demens går ubemerket hen eller tilskrives en annen tilstand, for eksempel stress.
Imidlertid bør profesjonelle screeninger være gjennomført for å oppdage endringene i hukommelse og funksjon som vanligvis er forbundet med VD. Hvis du merker endringer i deg selv eller en du er glad i, bestill en avtale for å snakke med en lege.
Hvis du har en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag, er screeninger svært viktig. Leger kan merke svært små endringer som kan være lett å gå glipp av. Å identifisere endringene og diagnostisere dem kan fremskynde behandlingen. Jo tidligere du blir behandlet, jo bedre vil du gjøre det i fremtiden.
Hos Psykiater.no har vi erfaring med vaskulær demensbehandling. Vårt erfarne team av psykiatere er dedikert til å forbedre kognitiv funksjon og forbedre livskvaliteten for pasienter med VD. Med personlig tilpassede omsorgsplaner og effektive terapier, tar vi sikte på å gi best mulig støtte for enkeltpersoner og deres familier som står overfor denne utfordrende tilstanden. Ta tilbake kontrollen over livet med Psykiater.no i dag.
Forebygging
Helsen til hjernens blodårer er nært knyttet til din generelle hjertehelse. Å følge disse trinnene for å holde hjertet sunt kan også, bidra til å redusere risikoen for vaskulær demens:
Oppretthold et sunt blodtrykk. Å holde blodtrykket i normalområdet kan bidra til å forhindre både vaskulær demens og Alzheimers sykdom.
Forebygge eller kontrollere diabetes. Å unngå utbruddet av diabetes type 2, med kosthold og trening er en annen mulig måte å redusere risikoen for demens. Hvis du allerede har diabetes, kan kontroll av glukosenivåene dine bidra til å beskytte hjernens blodårer mot skade.
Slutte å røyke. Røyking av tobakk skader blodårene overalt i kroppen din.
Få fysisk trening. Regelmessig fysisk aktivitet bør være en sentral del av alles velværeplan. I tillegg til alle de andre fordelene, kan trening hjelpe deg med å unngå VD.
Hold kolesterolet ditt i sjakk. Et sunt kosthold med lavt fettinnhold kan redusere risikoen for slag og hjerteinfarkt som kan føre til VD, sannsynligvis ved å redusere mengden plakkavleiringer, som bygges opp inne i hjernens arterier.
Vaskulær demens vs. Alzheimers sykdom
Både Alzheimers sykdom og vaskulær demens er former for demens. De er ulike hverandre så vel som andre former som Lewy body demens, Parkinsons sykdom og frontotemporal demens.
I motsetning til vaskulær demens, er ikke Alzheimers sykdom forårsaket av hjerneslag eller lav blodtilførsel til hjernen din.
Vaskulære problemer, som hjerneslag, høyt kolesterol og hypertensjon, er ikke relatert til Alzheimers sykdom, slik de er med vaskulær demens. Det er ingen kjent årsak til Alzheimers, selv om risikoen for å utvikle det øker med alderen.
Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens, og utgjør opptil 80 prosent av alle demensdiagnoser.
Ved Alzheimers er de første symptomene som ble lagt merke til ofte hukommelsesproblemer, så vel som problemer med å finne ord og syn, svekket resonnement eller dømmekraft. Ved VD er de første symptomene ofte nevrologiske.
Vaskulær demens utvikler seg vanligvis trinnvis, mens Alzheimers er mer progressiv i nedgangen.
Selv om VD og Alzheimers ikke er de samme sykdommene, er det mulig å ha begge samtidig.
Ifølge Alzheimers Society, har omtrent 10 prosent av personer som har demens en form som kalles blandet demens, og de fleste av disse tilfellene inkluderer både vaskulær demens og Alzheimers sykdom.
Ofte stilte spørsmål (FAQs)
Selv om det kanskje ikke er mulig å fullstendig forhindre vaskulær demens, kan det å ha en sunn livsstil, håndtere kardiovaskulære risikofaktorer og søke passende medisinsk behandling for tilstander som hypertensjon og diabetes, redusere risikoen.
Vaskulær demens er ikke reversibel på samme måte som enkelte former for demens, som de som skyldes vitaminmangel, kan være. Imidlertid kan tidlig oppdagelse og intervensjon bidra til å håndtere symptomer og bremse utviklingen av tilstanden.
Forskere undersøker kontinuerlig potensielle behandlinger for vaskulær demens. Noen eksperimentelle terapier retter seg mot de underliggende vaskulære problemene eller tar sikte på å forbedre blodstrømmen til hjernen. Mer forskning er imidlertid nødvendig før disse behandlingene kan tas i bruk bredt.
Familiemedlemmer kan tilby emosjonell støtte, hjelpe til med daglige aktiviteter og skape et trygt og stimulerende miljø for sine kjære. Å få kunnskap om tilstanden og søke profesjonell råd kan hjelpe dem med å gi best mulig omsorg.
Vaskulær demens i seg selv er ikke direkte dødelig. Imidlertid har personer med tilstanden ofte økt risiko for andre komplikasjoner, som hjerneslag eller infeksjoner, som kan bidra til dødelighet.
