Vårt psykisk helse nettverk
Spiseforstyrrelser er en psykisk helsetilstand som omhandler en persons forhold til mat, spising og kroppsbilde. De kan ha alvorlige konsekvenser for både psykisk og fysisk helse. Det er ikke et livsstilsvalg, en fase eller noe en person velger å ha. Spiseforstyrrelser kan ramme personer uavhengig av alder, kjønn eller kroppsfasong. Lidelsene er ikke alltid synlige på utsiden.
En spiseforstyrrelse er en psykisk lidelse preget av vedvarende forstyrrelser i spiseatferd eller matrelaterte tanker. De innebærer belastende tanker, følelser og atferd, følelser og handlinger knyttet til mat, spising, kroppsvekt og kroppsbilde. Den svekker både fysisk helse og den psykiske funksjonen betydelig.
En spiseforstyrrelse skiller seg fra vanlige bekymringer rundt mat, vekt eller kroppsbilde noe mange opplever uten at det utvikler seg til en diagnostiserbar lidelse. Det er mønsterets varighet, intensitet og konsekvenser som skiller lidelsen fra det å rett og slett mislike kroppen sin enkelte dager.
Det er normalt å være opptatt av sunt kosthold eller trening; dette er ikke en spiseforstyrrelse. En spiseforstyrrelse foreligger når tanker om mat, vekt og kroppsform går ut over personens skolegang, arbeidsliv, sosiale liv eller evne til å glede seg over livet.
Spiseforstyrrelser symptomer viser seg vanligvis på flere områder samtidig. Dette omfatter tanker og følelser, spise eller treningsvaner, sosial funksjon og hverdagsliv, samt fysisk helse. En person trenger ikke å se undervektig eller synlig syk ut for å ha en alvorlig spiseforstyrrelse. Dette er noe av det viktigste å forstå, ettersom utseendet alene ikke kan avsløre hvor syk en person faktisk er.
Opptatthet av mat, vekt eller kroppsfasong; intens frykt for vektøkning; forvrengt kroppsbilde; skyldfølelse eller angst knyttet til spising
Markerte restriksjoner, episoder med tap av kontroll over spising, rigide regler rundt mat, kompenserende atferd etter spising, trening som føles obligatorisk snarere enn valgfri
Unngå måltider med andre, trekke seg tilbake sosialt, synkende prestasjoner på jobb eller skole, hemmelighold rundt spising
Markert vektendring i begge retninger, tretthet, svimmelhet, fordøyelsesproblemer, endringer i menstruasjonssyklusen, dårlig konsentrasjon
Begrensning av matinntak og intens frykt for vektøkning
Kan være alvorlig uansett kroppsstørrelse, mens atypisk anoreksi kan forekomme uten betydelig undervekt
Gjentatte episoder med overspising etterfulgt av kompenserende atferd
Det kan være alvorlig; uttalt undervekt forekommer kanskje ikke ved atypisk bulimi
Gjentatte episoder med tap av kontroll over spising uten regelmessig kompenserende atferd
Overspisningslidelse forbindes ofte med stress.
Begrenset utvalg eller mengde mat spist
Ikke primært drevet av frykt for vektøkning eller bekymringer rundt kroppsform, i motsetning til lidelsene ovenfor
Vesentlige spiserelaterte vansker som ikke passer perfekt inn i kategoriene ovenfor
Fortsatt klinisk signifikant og behandlingsbart. Enkelte vesentlige symptomer kan mangle, men vanskene er de samme som ved andre typer
Anorexia nervosa innebærer en kraftig begrensning av matinntaket. En person med anoreksi spiser svært lite eller unngår visse typer mat. Vedkommende har en intens frykt for å gå opp i vekt, selv når man allerede er undervektig. Viktige tegn på anoreksi inkluderer inntak av svært små mengder mat, vegring mot å spise visse matvarer og et forvrengt kroppsbilde. Personer med anoreksi kan også være besatt av å telle kalorier og trene overdrevent mye, selv når de er utmattede eller syke. Kvinner med anoreksi kan oppleve at menstruasjonen uteblir.
Bulimia nervosa er en alvorlig spiseforstyrrelse som kjennetegnes av gjentatte episoder med overspising, etterfulgt av kompenserende atferd for å hindre vektøkning. Slik kompenserende atferd kan omfatte selvfremkalt oppkast, bruk av avføringsmidler, fremkalling av avføring, overdreven trening eller langvarig faste. Personer med bulimia nervosa er ofte sterkt opptatt av kroppsvekt, kroppsform og utseende. Dette påvirker selvfølelsen og det emosjonelle velværet deres.
Overspisingslidelse innebærer gjentatte episoder med ukontrollert spising. Personer med overspisingslidelse opplever tvangspreget spiseatferd. De spiser store mengder mat i løpet av kort tid. Etter overspisingen kvitter de seg imidlertid ikke med maten eller forbrenner kaloriene gjennom trening, slik man gjør ved bulimi. I stedet føler de seg ubehagelig mette og kan slite med skam, anger, skyldfølelse eller depresjon.
Unnvikende/restriktiv spiseforstyrrelse (ARFID) er også kjent som selektiv spiseforstyrrelse. Tilstanden innebærer en betydelig begrensning i utvalget eller mengden mat som inntas. Den drives av faktorer som sensorisk overfølsomhet, liten interesse for å spise eller frykt for ubehagelige konsekvenser, som for eksempel å sette maten i halsen. Tilstanden skyldes ikke frykt for vektøkning eller bekymring for kroppsform. Ikke all selektiv eller kresen spiseatferd er ensbetydende med ARFID; det kreves en klinisk utredning for å kunne skille mellom disse.
Noen opplever klinisk betydelige spisevansker som ikke fullt ut samsvarer med mønsteret for anoreksi, bulimi eller overspisingslidelse. Dette omtales noen ganger som OSFED, eller som atypiske eller uspesifiserte spiseforstyrrelser. Dette er reelle tilstander som kan behandles, og ikke en mindre alvorlig kategori. Ortoreksi innebærer en intens opptatthet av sunt eller rent kosthold. Begrepet brukes ofte, men er foreløpig ikke en offisiell diagnose i diagnosesystemene.
En norsk studie undersøkte spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser blant universitetsstudenter i 2018 og 2022. Forekomsten av selvrapporterte spiseforstyrrelser økte blant både kvinner og menn i denne perioden.
Anorexia nervosa var fortsatt den vanligste spiseforstyrrelsen blant kvinnelige studenter. Hyppig trening, økonomiske vanskeligheter, ensomhet og det å bo alene var knyttet til en høyere risiko for spiseforstyrrelser, spesielt blant kvinner. Funnene fremhever behovet for større bevissthet, tidlig oppdagelse og bedre psykisk helsestøtte for studenter, spesielt de som opplever ensomhet eller økonomiske vanskeligheter.
Spiseforstyrrelser utvikles med et komplekst samspill mellom genetiske, psykologiske, sosiale og miljømessige faktorer. Norsk klinisk veiledning rammer inn denne utviklingen i tre stadier.
Dette er underliggende sårbarheter som øker risikoen før en lidelse utvikler seg. Det inkluderer genetiske faktorer, visse personlighetstrekk eller familiehistorie med spiseforstyrrelser eller andre psykiske helsetilstander.
Dette er hendelser eller omstendigheter som kan utløse en spiseforstyrrelse hos noen som er sårbar. Dette inkluderer slanking, en betydelig livsendring, mobbing relatert til vekt eller utseende, eller en periode med høyt stress.
Dette er faktorer som holder en spiseforstyrrelse i gang når den først har startet. Dette inkluderer fysiske og psykologiske effekter av restriksjoner eller overspising, forsterkning fra kortsiktig lindring og sosial tilbaketrekning som reduserer det ytre perspektivet på problemet.
Spiseforstyrrelser kan påvirke energinivå, konsentrasjon, humør, søvn, prestasjoner på jobb eller skole, relasjoner og sosialt liv. De har også stor innvirkning på den fysiske helsen. Alvorlige medisinske komplikasjoner kan oppstå ved alle typer spiseforstyrrelser, ikke bare anoreksi. Utseende eller kroppsvekt alene kan ikke vise hvor alvorlig syk en person er rent medisinsk.
Dette er en generell oversikt. For en detaljert gjennomgang av alvorlige komplikasjoner, se vår egen side om alvorlige spiseforstyrrelser
Diagnosen er basert på en grundig faglig vurdering, ikke en enkelt test, et spørreskjema eller et symptom.
En fullstendig vurdering inkluderer vanligvis en klinisk sykehistorie og intervju, en gjennomgang av spiseatferd og psykologiske symptomer, en evaluering av daglig funksjon, vekt eller veksthistorikk der det er relevant, en fysisk undersøkelse og passende laboratorietesting. Norsk veiledning anbefaler både en psykiatrisk/klinisk vurdering og en somatisk (fysisk helse) vurdering sammen, siden fysiske konsekvenser er en sentral del av evalueringen av en spiseforstyrrelse, ikke en separat ettertanke.
Spørreskjemaer og screeningsverktøy kan støtte en vurdering ved å strukturere informasjon om symptomer, men de kan ikke uavhengig diagnostisere en spiseforstyrrelse. En diagnose krever alltid en fullstendig klinisk vurdering av en kvalifisert fagperson, ikke en selvutført test.
Spiseforstyrrelser opptrer ofte sammen med andre tilstander, og noen fysiske eller psykiatriske forklaringer på spising eller vektendringer må vurderes under vurderingen snarere enn å antas. Vanlige relevante tilstander inkluderer depresjon (den hyppigst samtidig forekommende tilstanden), angstlidelser, tvangslidelse (OCD, som noen ganger oppstår før spiseforstyrrelsen), PTSD, ADHD, autismespektertilstander og rusproblemer. En grundig vurdering vurderer også fysiske eller medisinske forklaringer på spising eller vektendringer, siden disse må utelukkes eller utelukkes sammen med et eventuelt psykiatrisk bilde.
Behandlingen er individualisert og ofte tverrfaglig. Det er ikke bare «CBT pluss medisiner». Avhengig av diagnose, alder og alvorlighetsgrad kan behandlingen innebære psykoterapi, ernæringsrehabilitering og støtte, medisinsk overvåking og familieinvolvering. Norsk veiledning understreker at både de psykologiske/psykiatriske og de somatiske (fysiske helse) sidene ved en spiseforstyrrelse generelt trenger oppmerksomhet. Behandling kan innebære psykoterapi, ernæringsstøtte, medisinsk overvåking og familieinvolvering, avhengig av personen og lidelsen.
Psykoterapi fokusert på spiseforstyrrelser, som kognitiv atferdsterapi eller CBT-E (forbedret kognitiv atferdsterapi), brukes ofte, men ingen enkel tilnærming er universelt "best" for alle personer eller alle typer spiseforstyrrelser. Den riktige tilnærmingen avhenger av individet og den spesifikke diagnosen.
Oppfølging av ernæring og medisin kan være en nødvendig del av behandlingen fordi spiseforstyrrelser påvirker den fysiske helsen, noen ganger alvorlig. Ernæringsfysiologer og leger kan hjelpe med ernæringsmessig og medisinsk behandling. Ernæringsmessig og medisinsk behandling ved spiseforstyrrelser avhenger av hvilken type spiseforstyrrelse man har og dens fysiske konsekvenser.
Familieinvolvering, inkludert familiebaserte tilnærminger, er spesielt viktig i behandlingen av barn og unge. Det bør ikke presenteres som den eneste behandlingsmetoden for alle unge. Riktig nivå av familieinvolvering avhenger av den individuelle situasjonen.
Medisiner er ikke den primære behandlingen for alle spiseforstyrrelser. Der det brukes, er det vanligvis rettet mot spesifikke lidelser eller samtidig forekommende tilstander som depresjon eller angst, snarere enn å behandle spiseforstyrrelsen som helhet. Norsk nasjonal veiledning fraråder spesifikt bruk av antidepressiva eller antipsykotiske medisiner for selve indikasjonen anoreksi.
Forløpet av en spiseforstyrrelse varierer betydelig mellom individer. Tilfriskning er mulig, og det å få passende hjelp tidligere er generelt forbundet med bedre resultater, selv om dette ikke er en garanti for alle personer eller alle situasjoner. Symptomer kan også endre form over tid. For eksempel kan et mønster som begynner som restriksjoner endre seg mot symptomer som overspising, eller omvendt, noe som er en av grunnene til at kontinuerlig klinisk oppfølging er viktig snarere enn en engangsvurdering.
Selvhjelp er en sekundær støtte ved siden av profesjonell vurdering og behandling, ikke en erstatning for det. Hvis du er bekymret for ditt eget kosthold, kan nyttige tiltak inkludere å søke en profesjonell vurdering, redusere hemmelighold rundt spising, involvere noen du stoler på og følge en avtalt behandlingsplan.
For familiemedlemmer er det ofte mer konstruktivt enn konfrontasjon å uttrykke bekymring rolig, unngå krangler om vekt eller spesifikke matvalg og oppmuntre til profesjonell hjelp.
Fastlegen din er vanligvis det praktiske første kontaktpunktet. Derfra kan barn og unge henvises til BUP (barne og ungdomspsykiatrisk tjeneste), eller til DPS/spesialisthelsetjeneste for voksne når det er behov for mer spesialisert behandling. Mer alvorlige tilfeller kan kreve et tett samarbeid mellom psykiatriske og somatiske (fysiske) tjenester.
Psykiater.no er en privat psykiatrisk klinikk som tilbyr klinisk utredning, kartlegging av tilleggslidelser, gjennomgang av medisinering der det er aktuelt, samt psykoterapi. En privat psykiater alene kan ikke erstatte den tverrfaglige behandlingen som spiseforstyrrelser kan kreve.
Alvorlige fysiske symptomer, manglende evne til å opprettholde tilstrekkelig mat eller væskeinntak, en alvorlig psykiatrisk krise eller enhver risiko for selvmord gjør spiseforstyrrelse til en alvorlig nødsituasjon.
Hvis du trenger hjelp i en nødsituasjon, kan du ringe disse numrene.
116 123 er en gratis og anonym telefontjeneste som er åpen døgnet rundt, og som drives av Mental Helse.
Gratis å ringe
Åpent hele døgnet
Du kan være anonym, og de som svarer har taushetsplikt.
Du kan snakke om vanskelige ting, som livskriser eller ensomhet, eller rett og slett bare snakke med et annet menneske og dele tankene dine. Tjenesten samarbeider også med Helsenorge.
Hos Psykiater.no kan en psykiater vurdere symptomer på spiseforstyrrelser og eventuelle samtidige psykiske lidelser. Behovet for videre utredning, somatisk undersøkelse og tverrfaglig behandling vurderes individuelt. Ved behov kan det være aktuelt med oppfølging eller henvisning til andre relevante helsetjenester.
Spiseforstyrrelser kan oppstå uten at man er undervektig. Spesielt overspisingsforstyrrelser og bulimi forekommer ofte ved en typisk eller over typisk kroppsvekt, og dette gjør ikke tilstanden mindre alvorlig.
Nei. Ortoreksi, en intens opptatthet av «sunt» eller «rent» kosthold, er et mye brukt begrep, men det er for tiden ikke anerkjent som en offisiell diagnose i Norge eller internasjonalt. Vanskene det beskriver kan fortsatt være reelle og verdt å diskutere med en fagperson.
Ja. Det er mulig at symptomene skifter fra ett mønster til et annet over tid, for eksempel fra restriktiv spising til episoder med overspising, eller omvendt. Dette er én av grunnene til at kontinuerlig oppfølging er viktig, snarere enn én enkelt vurdering.
Ja, for mange foregår behandlingen poliklinisk. Sykehusinnleggelse eller mer intensiv behandling er forbeholdt situasjoner som innebærer betydelig medisinsk risiko eller når poliklinisk behandling ikke har vært tilstrekkelig, og dette avgjøres individuelt.
Det er vanlig å føle seg ambivalent til behandling, spesielt tidlig. Å snakke med en fastlege eller en person du stoler på, selv uten å forplikte deg til en fullstendig behandlingsplan ennå, kan være et rimelig første skritt, og støtte er vanligvis tilgjengelig uansett hvilket stadium du er på.
Familiemedlemmer kan søke veiledning fra en fastlege, fra behandlingsteamet som er involvert med sin kjære, eller fra dedikerte støtteressurser for familier til personer med spiseforstyrrelser. Se vår fullside om dette emnet for mer informasjon.
Finn mer nyttig informasjon og praktiske råd i våre relaterte artikler.
Spiseforstyrrelser
Spiseforstyrrelser er ganske komplekse, ettersom de er forbundet med et bredt spekter av følelser....
Spiseforstyrrelser
For mange ofre varer smerten ved mobbing lenger enn selve hendelsen. Mobbing som fokuserer...
Spiseforstyrrelser
Spiseforstyrrelser er alvorlige mental helse tilstander som påvirker forholdet til mat, spisevaner og kroppen...
